La pressione alta è la malattia cardiovascolare più comune, i cui sintomi colpiscono gran parte della popolazione di età compresa tra i 60 e i 65 anni. La diagnosi ha diversi nomi tra cui ipertensione essenziale (AH), ipertensione arteriosa (AH). La malattia è cronica, il compito principale di ogni paziente è evitare le esacerbazioni e prolungare il periodo di remissione (scomparsa dei sintomi) utilizzando metodi farmacologici e non.
Cos'è la pressione alta
L'ipertensione arteriosa è un aumento costante della pressione sanguigna al di sopra di un livello accettabile (da 140/90 mm Hg) sotto l'influenza di fattori provocatori. Questa diagnosi è chiamata "killer silenzioso". Il processo patologico procede in modo asintomatico per molto tempo, ma durante un attacco aumenta significativamente il rischio di ictus, infarto e altre malattie pericolose. Possibili complicazioni del GB possono minacciare la vita del paziente , quindi la malattia deve essere diagnosticata in modo tempestivo e trattata in modo appropriato.
La malattia ipertensiva si sviluppa a causa della disfunzione dei centri superiori della regolazione neuroumorale, dei reni e dei vasi sanguigni. Senza un trattamento tempestivo, il processo patologico porta a disturbi organici e funzionali del cuore, degli organi del sistema nervoso centrale e dei reni. Una terapia selezionata in modo errato può portare alla progressione della malattia con aumento del dolore.
Classificazione dell'ipertensione
Nel 2003 è stata definita una classificazione uniforme della pressione alta in base alla gravità della malattia. Il fattore determinante in questa suddivisione è considerato l'indicatore reale della pressione sanguigna, determinato dal tonometro in un caso clinico specifico. L'ipertensione è classificata anche in base alla sua origine (primaria, secondaria), agli stadi (transitorio, stabile, sclerotico) e al grado di rischio delle patologie cardiovascolari. Questa classificazione semplifica la diagnosi e aiuta a determinare con maggiore precisione il regime di trattamento per ciascun paziente iperteso.
gradi di ipertensione arteriosa
Con un aumento della pressione sanguigna (BP), c'è il sospetto che l'ipertensione arteriosa stia progredendo, soprattutto se non è possibile risolvere questo problema di salute con metodi non farmacologici. È importante sapere che la pressione sanguigna ottimale è 120/80 mmHg. Art. , normale - 120-129 mm Hg. Art. (pressione sistolica - SBP) e 80-84 mm Hg. (diastolica - DBP), alta normale - 130-139 mm. rt. Arte. (SAD) e 85-89 mm. rt. Arte. (PAPÀ). Una deviazione da questi numeri indica gravi patologie del corpo. I medici distinguono 3 gradi di GB:
- La malattia ipertensiva di grado 1 (lieve) è caratterizzata da pressione instabile che varia da 140/90 a 159/99 mmHg per diversi giorni. Art. Il rischio di sviluppare crisi ipertensive è minimo, non sono presenti sintomi di danno organico agli organi interni e al sistema nervoso centrale. Per sopprimere un attacco doloroso, oltre all'assunzione di farmaci, il paziente ha bisogno di un buon riposo, l'esclusione di situazioni stressanti. Le emozioni positive, le passeggiate all'aria aperta sono particolarmente utili.
- L'ipertensione arteriosa di secondo grado si sviluppa rapidamente. L'indice di pressione arteriosa varia da 160/100 a 179/109 mm Hg. Art. , sono presenti sintomi di crisi ipertensive (sudorazione fredda, pelle d'oca, rossore al viso). Il paziente è preoccupato per attacchi di emicrania, vertigini, disturbi del sonno, mancanza di respiro. Manifestazioni cliniche dell'ipertensione: ischemia cerebrale transitoria (diminuzione del flusso sanguigno nell'organo), aumento della creatinina nel sangue, restringimento delle arterie retiniche, ipertrofia (aumento delle dimensioni) del ventricolo sinistro, microalbuminuria (rilevamento di proteine nell'analisi delle urine). ). La normalizzazione della condizione non è possibile senza farmaci.
- La malattia ipertensiva di grado 3 (grave) è associata a un forte calo dell'acuità visiva, scarsa memoria e attacchi di tachicardia (aumento della frequenza cardiaca). Si sviluppa una crisi ipertensiva. Indicatore PA - da 180/110 mm Hg. Art. e superiore. Possibili complicazioni includono encefalopatia ipertensiva, trombosi vascolare cerebrale e aneurisma (allargamento anomalo del vaso), insufficienza cardiaca e renale del ventricolo sinistro, emorragia (livido) e gonfiore del nervo ottico. I cambiamenti patologici sono irreversibili.
Grado di rischio cardiovascolare
Per prevedere la probabilità di complicanze da ipertensione arteriosa progressiva, il primo passo è determinare l'indice di rischio cardiovascolare. Ciò richiede la consulenza di esperti e una diagnostica complessa. Vengono presi in considerazione il grado di ipertensione, che provocano circostanze di ricaduta (fisiologiche e patologiche). I fattori di rischio comuni sono:
- fumo, altre cattive abitudini;
- colesterolo alto nel sangue;
- stile di vita sedentario;
- obesità, compresa quella addominale (la maggior parte del grasso si deposita nell'addome);
- età (donne sopra i 65 anni, uomini sopra i 55);
- indice glicemico a digiuno 5, 6-7, 0 mmol/L;
- ridotta tolleranza al glucosio, determinata mediante un test speciale;
- la presenza di malattie del sistema cardiovascolare nei parenti;
- maschio.
Il paziente è ad alto rischio cardiovascolare se, oltre alla pressione alta, sono presenti comorbidità croniche:
- diabete mellito;
- insufficienza cardiaca;
- violazione del metabolismo dei lipidi (grassi);
- asma bronchiale;
- ampio danno alla retina;
- malattia coronarica;
- insufficienza renale stadio 4;
- ha avuto un ictus;
- malattie cerebrovascolari (danni ai vasi cerebrali);
- Segni di malattie obliteranti delle arterie periferiche degli arti inferiori (aterosclerosi);
- Danni ad altri organi interni.
Tali informazioni aiuteranno il medico a prevedere l'esito clinico della malattia. Per determinare l'indicatore del rischio cardiovascolare per ciascun grado di ipertensione, è necessario familiarizzare con la seguente tabella:
| Fattori di rischio generali (RFR) | pressione sanguigna | Rischio di alta pressione sanguigna 1 grado | Ipertensione arteriosa grado 2, rischio | Rischio di ipertensione di grado 3 |
|---|---|---|---|---|
| nessun fattore di rischio | rischio ordinario | breve | moderare | alto |
| 1-2 | breve | moderare | media altezza | alto |
| oltre 3 | basso-moderato | media altezza | alto | alto |
| Danni ad altri organi interni, malattia renale allo stadio 3, diabete mellito | media altezza | alto | alto | molto largo |
| CVD, malattia renale cronica in stadio 4 con coinvolgimento di altri organi o fattori di rischio comuni | molto largo | molto largo | molto largo | molto largo |
trattamento della pressione alta
La classificazione del GB per fasi e rischi aiuterà a determinare correttamente il regime di terapia farmacologica, a fermare rapidamente un attacco doloroso e ad aumentare il periodo di remissione. Se si sviluppa ipertensione arteriosa primaria (isolata), la prognosi è favorevole, fatte salve le raccomandazioni del medico. La forma secondaria della malattia si verifica spesso con complicazioni.
Se la malattia non viene curata in tempo, è difficile stabilizzare la pressione alta anche con i farmaci. Di seguito sono riportate le raccomandazioni generali degli specialisti per la diagnosi di ipertensione di grado 1, 2 o 3. . Dovrebbe essere integrato con l'assunzione di farmaci come prescritto dal medico curante:
- Adesione ad una dieta terapeutica. È importante ridurre le porzioni di sale da cucina e arricchire la dieta quotidiana con alimenti contenenti potassio e magnesio per rafforzare il muscolo cardiaco (semi, noci, legumi e cereali, verdure).
- rifiuto delle cattive abitudini. Questo vale non solo per bere e fumare, ma anche per la necessità di aumentare l'attività fisica, di lasciarsi alle spalle uno stile di vita "sedentario" e di fare passeggiate all'aria aperta.
- controllo del peso. Se un paziente con ipertensione arteriosa soffre di obesità, è necessario abbandonare cibi grassi, fritti e affumicati e organizzare regolarmente giorni di digiuno.
- Fisioterapia. Per prevenire e prolungare il periodo di remissione del GB, si consiglia di fare 30 minuti di esercizio fisico di intensità moderata cinque volte a settimana.
- Ricezione di complessi multivitaminici. La composizione di tali farmaci dovrebbe includere potassio, magnesio, ferro e altri oligoelementi importanti per il corpo.
Terapia medica
I farmaci per via orale dipendono dal grado di ipertensione e dai sintomi associati. I seguenti sono i regimi ottimali per il trattamento conservativo dell'ipertensione arteriosa:
- Nella fase lieve della malattia, al paziente vengono prescritti inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina, antagonisti del recettore dell'angiotensina, calcio-antagonisti.
- Se si sviluppa un'ipertensione arteriosa di grado 4, è necessario un trattamento del problema integrato che combini diversi rappresentanti di diversi gruppi farmacologici in uno schema di trattamento conservativo. Questi sono i farmaci sopra menzionati in combinazione con i diuretici tiazidici.
- Con il decorso complicato di questa malattia, oltre ai farmaci di cui sopra, i medici raccomandano di assumere alfa o beta-bloccanti. La necessità di ciò sorge quando i diuretici ad alte dosi sono scarsamente tollerati da un corpo indebolito).